( Adhesive Capsulitis ) 오십견

 안녕하세요 혜진 트레이너입니다오늘은 오십견에 대해서 가지고 왔습니다.팔의 제한과 통증으로 아파하는 회원님이 간혹 계시는데 저의 회원님, 보통 나이는 4-50대 이상이고 오십견 질환이라고 말씀해주셨습니다.

일반적으로 오십견은 40~60세 사이에 발병하며 의학저널에 따르면 약 53세에 발생한다고 해서 오십견이라는 이름이 붙었습니다.오십견이라고 해도 오십대에만 발생하는 것이 아니라 젊은 연령대와 오십대 이후에도 일어날 수 있습니다.인구의 약 2~5%가 오십견에 노출되어 있는 보고되었습니다.

오십견이란 만성 어깨 관절의 통증이나 운동 제한을 일으키는 질병의 하나입니다.

어깨관절을 둘러싸고 있는 캡슐 내부에 만성 염증세포와 섬유아세포의 증식으로 염증반응이 일어나며, 두꺼워지는 현상으로 어깨의 능동적, 수동적, (운동범위) 가동범위의 저하를 수반하는 진행성 통증증후군입니다.

joint capsule_관절내시경에서 본 어깨의 모습 견관절 캡슐은 견갑골의 관절와와와 상완골두 전체를 감싸는 조직으로 회전근개, 오지 상완인대, 관절과 상완인대에 둘러싸여 어깨의 정적, 동적 안정성을 확보하는 역할을 합니다. 구조적으로 캡슐 아래에 위치한 액와낭 덕분에 팔을 머리 위로 끌어올릴 때 더 안정성을 확보할 수 있답니다.

아크와난 MRI

오십견 원인? 오십견은 크게 두 가지로 나눌 수 있는데, 1차(Primary)와 2차(Secondary)의 분류로 나눌 수 있습니다.

제1차는, 견거상→관절과 위→관절로 가동 범위가 제한됩니다.견관절 내 연부조직의 점진적인 구축으로 통증과 함께 능동, 수동, 가동범위 관절운동이 제한되는 질환입니다.2차는 1차와 가동범위의 제약이 유사하며 외상(트라우마), 수술, 관절염 등의 원인으로 유발됩니다.

*내재적 원인으로는 회전근개 또는 이두근의 염증, 회전근개파열, 어깨봉쇄골관절염 * 외재적 원인으로는 심장질환, 경추디스크, 파킨슨병, 상완골절* 전신성 원인으로는 당뇨병, 갑상선기능 이상이 있을 수 있습니다.

첫 번째 원인으로는 연령이 증가함에 따라 면역시스템의 부적절한 반응으로 만성염증세포와 섬유아세포 증식으로 어깨관절 캡슐에 만성염증이 발생하여 장기간 통증과 움직임에 제한을 받게 됩니다.

오십견에 의한 근육 불균형 → 오십견 발생시 움직임 패턴의 변화가 일어나 견갑골의 거상 및 상방향 회전 증가를 일으킵니다.흉추의 후만 및 굽은 어깨의 자세로 변형됩니다.

그리고 견갑골의 거상이 되면 상부승모근이 하부승모근보다 더 활성화되면서 견갑골의 불균형이 일어납니다.

오십견 환자는 견갑골의 캡셀 유착에 의해서 어깨의 외전 시에 견봉 아래의 공간이 충분히 확보되지 않기 때문에 견갑와 상완 관절의 움직임 제한 및 충돌이 발생하여 어깨의 움직임 제한과 통증을 느끼게 됩니다. 연구를 통해 어깨를 들어올리는 동작에서 통증에 의한 잘못된 자세로 승모근의 불균형(상부 승모근 활성화, 하부 승모근 약화)이 관찰되었으며, 승모근과 삼각근을 비교할 때에는 정상 어깨를 가진 사람에 비해 상부 승모근의 높은 활성도와 중부 삼각근의 낮은 활성도가 관찰되었습니다.

<정상적인 견외전> 어깨의 외전은 관절과 상완관절과 견흉관절의 움직임이 결합하여 일어났으며, 연구에 의해 정상적인 어깨의 외전 시에는 상부의 승모근보다 중부의 삼각근이 더욱 활성화 되는 것이 관찰되었습니다.

1. Glenohumeral joint 관절와상완관절 : Abduction 외전

중부삼각근, 극상근은 유사한 비율로 함께 활성화되며 외전 초기에 활성화가 시작되어 90도 각도에서 최대 활성화된다. 움직이는 동안 관절과 상완관절에서 상완골두의 안정화를 도모하는 근육이다.2. Scapulothoracic joint 어깨가슴관절 : upward rotation 상방향 회전

1. 상부승모근은 어깨의 외전 초기에 활성화 2. 중부승모근은 전거근과 상호작용근 및 대항근으로서 동시에 작용하고 견갑골의 위치조정 3. 하부승모근은 어깨의 외전 후기에 활성화되므로 오십견환자는 관절과 상완의 가동범위운동과 견갑흉곽운동을 함께 하면 좋으며 운동을 통해 최대한 상부승모근의 위치조정 후기에 활성화되므로 오십견환자는 관절과 상부승모근의 가동범위운동을 함께 합니다.

다음 시간에 이어서 통증 단계와 어깨의 가동성 운동에 대해 들어드리겠습니다~!! 좋은 하루 되세요:)